【图语：孝】

　　患者自卑自责自怜 儿女无助无力无望

　　中国有句老话，叫“久病床前无孝子”。这句话有道理吗?北京安定医院临床心理科副主任医师刘竞说，这句话其实有一定的道理。“无论是从病人的角度来看，还是从子女或者照顾病人的家属的角度来看，‘久病床前无孝子’都是有一定原因的。”

　　老爷子瘫痪后变“苛刻”了

　　陶先生的家庭原本很平静，但是两年前的突发事件改变了他和妹妹两个小家庭的生活节奏。

　　两年前的一天，陶先生的父亲坐电梯下楼，出了电梯门刚好踩到了一摊水，滑倒了。这一跤摔得有点离奇：陶老先生摔得趴在地上，整个身子向前冲，头部正好撞到了墙上。当时，他就摔得不能动弹。很快，陶老先生被送到医院进行治疗，虽然得到了精心及时地治疗，但老人还是瘫痪了，而且是高位截瘫，也就是说老人除了头能动之外，全身几乎不能动。

　　“一只蚊子落在我的脸上，我想赶走它，却没有力气抬起手。”陶老先生突然遭遇这么大的打击，身心受到了很大影响。一儿一女觉得家里的生活一下子改变了，觉得父亲特别可怜，他们天天到医院来看望老人，女儿更是请了半个月假，专门来照顾老人。手术的急性期过后，陶老先生进入了漫长的康复阶段。医生说，神经损伤后的康复是以毫米来计算的，也就是说，恢复起来不仅非常慢，而且预后与家属或者患者本人的期望具有相当大的差距。陶老先生的孩子们逐渐接受了现状，但陶老先生却久久不肯相信自己不可能站起来了。他的心情开始烦躁，后来，逐渐开始挑剔孩子们和老伴儿。他觉得医院的病号饭吃着不顺口，就要求儿子每天给他送饭。于是，儿子每天不管有多忙，一定要准时下班回家先给父母做饭，做好了再送到医院。就这样，儿子风雨无阻地坚持了两年，甚至有些亲戚朋友都觉得老先生要求有点过分，但陶老先生坚持着不肯改变自己的主意。有时候，陶先生太累了，希望能让妹妹替自己给父亲送顿饭，但陶老先生果断拒绝了：她做饭不好吃!类似的刁难还有很多，儿子和女儿都忍了。时间久了，女儿和儿子私底下也有怨言，因为必须按照父亲规定的时间做饭、送饭，他们也舍弃了自己的很多时间，甚至没有一个周末能陪伴自己年幼的孩子，“周末老爷子要求我们必须到医院陪着他!”

　　儿子和女儿商量着一块儿出钱，让老人住进比较好的养老机构，既能减轻他们的负担，也能让70多岁的母亲不必天天跑过去照顾老爷子，但陶老先生拒绝了。儿子和女儿一声叹息之后继续照顾着老人，但两个孩子的伴侣偶尔也有微词，“这要是赶上我们家老人再病了，咱们这个小家是不是就得垮了?”

　　北京安定医院临床心理科副主任医师刘竞分析认为，老年人生病之后社会功能减退，心理上也处于退行状态，自我评价可能会降低，感觉不如别人了，为此自卑、自责，接受不了自己患病的现实。在这样的心理状态下，患病的老人可能会表现出人际关系敏感，内心特别脆弱，特别在意别人的看法和评价。有的老人可能会想：“年轻时我是这个家庭的顶梁柱，是儿女们眼里的权威，我生病了，孩子还会不会像从前那样尊重我，在乎我?孩子会不会觉得我是家里的累赘和负担?”在这样的背景下，生病的老年人变了。曾经有一位患者告诉刘竞，“我发现孩子每次周末来家里看我时，买完菜回到家，进门就换拖鞋，然后去做饭、吃饭、洗碗、拖地，然后换拖鞋走人，这期间几乎很少和我交流。你说，他是不是不在乎我了?他是不是不想照顾我了，给我脸色看呢?”后来，刘竞了解到，患者的孩子觉得自己和平时一样，没有什么变化，但老人变得敏感，心思重，特别在乎自己的言行，所有的这些变化可能都源于老人患病后心理状态的改变。

　　小路的妈妈在退休后不幸患上了重性阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆。本来和蔼可亲、勤劳善良的妈妈像换了一个人，随着病情的加重逐渐出现了敏感多疑，甚至还出现了被害妄想。她经常怀疑家里来了陌生人，有时还会拿起刀去杀“坏人”。糊涂的时候，她会管女儿叫妈妈，称呼儿子为爸爸。妈妈的这种状态，小路非常心疼，她一直尽力地照顾母亲。一年两年，小路觉得还能忍。但是，在母亲患病5年之后，她突然感到特别无力，“我不知道这样的日子什么时候是个头儿……”

　　在安定医院，经常有陪着病人来取药的家属，愁容满面地走进刘竞所在的心理诊室里，要求进行心理咨询与治疗。“大夫，这么多年家里有个精神病人，我感觉我自己也快崩溃了。”刘竞说，其实“久病床前无孝子”也反映出患者家属的状态。老人在患病初期，儿女也许能理解和接受，儿女们往往会非常尽心尽力地照顾老人，恨不得所有的孩子天天围着老人转，付出多少人力、物力也在所不惜，老人也会感到被照顾的温暖和支持。但如果老人不幸患上了慢性疾病，特别是像痴呆或重性精神疾病等治愈希望渺茫的疾病时，儿女们不论如何付出，也看不到病情的缓解，看不到患者的进步。长此以往，儿女们看不到希望，看不到变化，他们感觉所有的付出都是徒劳的。很多来咨询的儿女向刘竞表达了强烈的无助感、无力感和无望感。有的儿女长期照顾身患痴呆的父母，等到疾病的晚期，老人不仅生活不能自理，甚至完全无法与人交流，儿女们感觉身心俱疲。有的儿女甚至也出现了失眠、焦虑、抑郁情绪，自己的生活质量也明显下降。

　　长时间照顾慢性疾病老人，子女也会处于长期的应激状态，“3年、5年、10年……要让他们始终保持热情和耐心的确很难，再孝顺的孩子可能也会有身心疲惫和倦怠的那一天，很多家属在迫不得已的情况下无奈地将老人送到养老院。而这一天一旦出现，别人就会觉得这个孩子不孝顺，但却没有考虑到他所承受的巨大的身心压力。

　　家属最好轮流照顾久病老人

　　久病床前有孝子，其实对于病人和家属来说，需要双方的共同努力。

　　刘竞说，老年人生病之后，特别是患上了比较难以治愈的慢病，长期需要别人照顾时，生活状态发生了改变：社交圈子明显变小，生活质量下降，一定要进行自我调整，能平静地看待人到暮年、疾病难免的规律，接纳患病的现实，并在现实条件下努力让自己的状态变得更好。对于子女来说，要在照顾老人的同时，也要关照好自己，及时清除自己的负性情绪。家人与病人之间要多进行沟通，有什么不愉快要及时地解开“小疙瘩”。

　　如果家庭条件允许，尽量让家属轮流来照顾老人，不要让一个人一周7天、一天24小时地照顾病人，“换成谁可能都会承受不了”。刘竞建议，如果条件不允许，需要一个人长时间照顾老人，那最好给照顾者适当放个假，比如一周休息一到两天，这一两天换个环境，清空自己，做一些自己喜欢的事情，可以去逛逛街，可以和朋友聊聊天，或者去公园散步，调剂一下自己的心情。